Auch heute noch wird der Diabetes mellitus oft zufällig anhand erhöhter Blutzuckerwerte im Nüchtern-Zustand entdeckt, z. B. während eines Aufenthalts im Krankenhaus.
Der Blutzuckerwert eines Menschen ohne Diabetes sollte
Erhöhte Nüchtern-Glukosewerte bei bekanntem Diabetes
Ist der Diabetes bereits bekannt, stellen erhöhte Nüchtern-Blutzuckerwerte nach wie vor ein Problem dar.
Erhöhte Werte bei Typ-1-Diabetes
Jede Aktivität erfordert bei Menschen mit Typ-1-Diabetes, die Insulindosierung entsprechend anzupassen. Dies gilt auch für Aktivitäten und Mahlzeiten am Abend, die sich auf den Glukoseverlauf in der Nacht auswirken und möglicherweise auch auf die Werte am folgenden Morgen. Passt die Versorgung mit Insulin nicht zur Abendmahlzeit und/oder nicht zum nächtlichen Bedarf, zeigt sich dies in den Glukosewerten der darauffolgenden Stunden.
Ist der Glukosewert am Morgen hoch, kann ein
Insbesondere die
Insbesondere längere körperliche Aktivität kann die Zuckerspeicher aus der Muskulatur und der Leber entleeren. Diese werden in der Nacht wieder aufgefüllt (Muskel-Auffüll-Effekt), wodurch die Glukose-Konzentration im Blut sinkt. Dies kann zu nächtlichen Unterzuckerungen führen, insbesondere dann, wenn die abendliche Insulindosis nicht reduziert wurde – und dann zu einer Gegenregulation mit entsprechend erhöhten Glukosewerten am Morgen.
Hormonelle Gegenspieler, Stress
Eine weitere Ursache für erhöhte Glukosewerte am Morgen ist das
Bei manchen Menschen mit Typ-1-Diabetes kommt es beim Aufstehen ebenfalls durch den Blutzucker erhöhende Hormone zu einem starken Anstieg der Glukosewerte, auch als
Hohe nächtliche Blutzuckerwerte finden sich auch dann, wenn Patienten
Durch Anpassen der Insulindosis zum Abendessen, eine Änderung des Korrekturfaktors, mehr langwirksames Insulin oder eins mit einer anderen Wirkkurve zur Nacht kann man das Problem erhöhter morgendlicher Glukosewerte oft in den Griff bekommen.
Kohlenhydrate ohne Insulin, Unterzuckerungen
Eine kleine Menge Kohlenhydrate am Abend, z. B. 10 Gramm, für die kein Insulin gegeben wurde, kann auch zu einem erhöhten Nüchtern-Blutzucker führen. Dies gilt besonders, wenn die Spätmahlzeit sehr fett- oder eiweißreich ist, sodass die Kohlenhydrate über Nacht langsamer ins Blut gelangen.
Eine weitere wichtige Ursache für erhöhte Glukosewerte am Morgen können
Nächtliche Unterzuckerungen mit Gegenregulation können auch auftreten, wenn
Erhöhte Werte bei Typ-2-Diabetes
Zum Zeitpunkt der Diagnose des Typ-2-Diabetes haben Menschen mit Typ-2-Diabetes meist schon die Hälfte ihrer Beta-Zellen, die das Insulin im Körper produzieren, verloren. Durch diesen Mangel an Insulin wird die
Eine der ersten Maßnahmen bei der Therapie des Typ-2-Diabetes ist daher die Einnahme des Wirkstoffs
Wie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes können bestimmte Medikamente (z. B. Sulfonylharnstoffe) und Insulin in unpassender Dosierung oder durch abendliche Aktivitäten auch bei Menschen mit Typ-2-Diabetes in der Nacht zu Unterzuckerungen führen. Diese können ebenfalls Gegenregulationen und damit erhöhte Glukosewerte am Morgen auslösen.
Wenn also ein Mensch mit Typ-2-Diabetes regelmäßig morgens deutlich erhöhte Glukosewerte hat, ist zunächst zu klären, ob dies durch Unterzuckerungen in der Nacht bedingt ist. Dies kann nur durch gelegentliche Kontrollen nachts festgestellt werden. Je nach Ergebnis muss die Medikamenten- oder Insulindosis in Absprache mit dem behandelnden Arzt entsprechend angepasst werden.
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