Wenn Magen und Blase streiken: Nervenschädigung durch autonome Neuropathie

Das Fallbeispiel: schwankende Werte durch autonome Neuropathie?

Johanna M., 53 Jahre, Typ-1-Diabetes seit 25 Jahren, ärgert sich über ihre extrem schwankenden Blutzucker- bzw. Gewebezucker-Werte. Gelegentlich hat sie 400 mg/dl (22,2 mmol/l), gefolgt von Tagen mit häufigen Unterzuckerungen (Hypoglykämien), die sie glücklicherweise bemerkt. Bei einem der folgenden Besuche bei ihrem Diabetologen spricht dieser über eine mögliche autonome Neuropathie.

Bei der klinischen Untersuchung – die letzte liegt schon länger zurück – fallen Lipohypertrophien (Fettgewebs-Wucherungen) rechts und links vom Nabel auf. Auch gibt Johanna ihrem Diabetologen auf Befragen zu, die 8 mm langen Kanülen ihres Insulinpens oft mehrfach zu verwenden.

Nachdem Johanna die Spritzstellen gewechselt und die Kanülen mit 5 mm Länge nur noch einmal verwendet hatte, kam es zu einem deutlich gleichmäßigeren Verlauf ihrer Glukosewerte mit viel selteneren Hypoglykämien. Außerdem brauchte sie deutlich weniger Insulin.

Warnzeichen gehen verloren

Dass auch ein sehr hoher Ruhepuls dieselbe Ursache haben kann, ist vielen Betroffenen nicht bewusst. Einen sehr hohen Ruhepuls haben ansonsten häufig nur starke Raucher, denn Nikotin treibt das Herz an. Folge ist ein erhöhter Sauerstoff-Verbrauch, der bei Durchblutungs-Störungen der Herzkranzgefäße zu einem Engegefühl in der Brust führen kann, bekannt als Angina pectoris. Das wichtige Warnzeichen „Schmerz“ kann allerdings bei einer vorhandenen autonomen Neuropathie fehlen. So ist manchmal eine neu auftretende Luftnot bei Belastung das einzige Symptom – die ansonsten typischen Symptome können fehlen.