Einmal nichts hören, nichts sehen, nichts sagen – nichts berechnen und spüren müssen in Sachen Diabetes: Wäre das nicht schön? Es wäre! Wie kann man sich mentale Freiräume schaffen, wenn es schon nicht möglich ist, den Diabetes einfach mal für einen Tag, für ein Wochenende, für einen Urlaub abzulegen?

Es gibt einen Wunsch, den viele Menschen mit Diabetes wohl schon hatten: endlich einmal Urlaub haben vom Diabetes. Endlich einmal nicht nachdenken über Blutzuckerwerte, Kohlenhydrate, Insulinmengen, Medikamente, Infusionssets, Sensorkalibrierungen, Bewegungseinheiten, Arztbesuche, Füße, Augen, Nieren … Endlich einmal: einfach nur leben. Den Diabetes in eine Kiste packen und ihn erst morgen wieder „mitdenken“ – oder nächsten Monat.

Wer wirklich eine Zeitlang so tut, als könne dieser Wunsch Wahrheit werden, wird schnell von der Realität eingeholt: Eine chronische Erkrankung lässt sich nicht ablegen. Im Gegenteil: Sie bringt eine teils sehr aufwendige Behandlung mit sich, unabhängig davon, ob diese aus einer Insulintherapie, Medikamenteneinnahme oder einer Änderung des Lebensstils besteht.

In alltäglichen Situationen wie dem Weg zur Arbeit (der vielleicht mit dem Fahrrad zurückgelegt wird?), aber auch in besonderen Lebensphasen (Schwangerschaft) ist teils eine große psychische Anpassungsleistung notwendig, um zu akzeptieren, dass der Diabetes auch hier „an Bord“ ist, dass er berücksichtigt werden will. Wird der Diabetes ignoriert, kommt er häufig zu dem Betroffenen wie ein Boomerang zurück und schlägt zum Beispiel mit entgleisten Blutzuckerwerten oder Folgeerkrankungen ein.

Wer Diabetes hat, fühlt sich belastet – immer wieder mal

Viele Studien konnten zeigen, dass Menschen mit Diabetes sich im Zusammenhang mit ihrer Erkrankung belastet fühlen. So sind es beim Typ-2-Diabetes etwa 36 Prozent der Betroffenen und beim Typ-1-Diabetes je nach Studie zwischen 20 und 42 Prozent der Personen, die eine Belastung durch den Diabetes angeben. Bei bis zu 15 Prozent der Menschen mit Typ-1-Diabetes handelt es sich in diesem Zusammenhang sogar um eine depressive Symptomatik.

Dabei führt eine hohe diabetesbezogene Belastung häufig – wie im Fall von Kathrin B. (siehe Kasten) – zu einem Unterlassen von Therapieschritten (ein Verhalten, das von Mitgliedern des Diabetesteams oft als „mangelnde Adhärenz“ bezeichnet wird), um eine Pause vom Diabetes zu bekommen. Kurzfristig wird in der Folge auch genau das erreicht: Statt Frustration, Hilflosigkeit, Selbstzweifeln oder Angst stellt sich ein Gefühl der Erleichterung ein. Langfristig drohen im schlimmsten Fall jedoch schwere körperliche Komplikationen sowie auf der psychischen Ebene Versagensgefühle und Zukunftsängste.

Wichtig: Überforderung und Belastung anerkennen!

In diesem Fall ist ein erster Schritt in die richtige Richtung schon getan, wenn emotionale Zustände wie Überforderung oder Belastung zunächst überhaupt wahrgenommen und anerkannt werden. Das Management eines Diabetes ist immer ein Zusatzaufwand, der abhängig von den aktuellen Lebensumständen mehr oder weniger körperliche und psychische Ressourcen benötigt.

Daran können sich verschiedene Überlegungen anschließen: Welche Möglichkeiten gibt es gerade, um den Diabetes wieder gut in das eigene Leben integrieren zu können? Wenn der Diabetes sich schon nicht ablegen lässt – gibt es dann vielleicht andere Bereiche oder Verpflichtungen, von denen ich zumindest über eine gewisse Zeit hinweg Energie abziehen könnte? Welche Werte und Ziele im Leben machen es lohnenswert, den Diabetes immer im Blick zu haben – wie im Beispiel von Matthias L. (siehe Kasten), dem ein sportlich aktives Leben so wichtig ist, dass er Blutzuckerwerte anstrebt, die ihm dies ermöglichen?

Wenn der Diabetes immer mehr Macht über das Leben bekommt …

Kathrin B. konnte in ihrer Psychotherapie herausarbeiten, dass ihre Probleme mit dem Dia­betes begonnen hatten, als gesundheitlicher, beruflicher und finanzieller Stress gleichzeitig auftraten und sie keine Kapazitäten mehr hatte, um ihr Diabetesmanagement daran anzupassen:

„Rückblickend ist mir klar geworden, dass ich in dieser Phase angefangen habe, gegen meinen Diabetes zu kämpfen, wodurch er aber immer mehr Macht über mein Leben bekam und mich meine Ziele aus den Augen verlieren ließ. In der Therapie habe ich gelernt, mir den Diabetes eher wie einen ständigen Begleiter vorzustellen. Er lässt sich nicht abschütteln, aber ist auch zufrieden, wenn ich ihm mal nicht die volle Aufmerksamkeit schenke. Hauptsache, wir laufen immer in dieselbe Richtung.“

von Dipl.-Psych. Susanne Baulig

Susanne Baulig ist Psychologische Psychotherapeutin mit der Zusatzqualifikation Psychodiabetologin. Sie war viele Jahre Leiterin des Schwerpunkts Psychodiabetologie an der Poliklinischen Institutsambulanz für Psychotherapie der Johannes Gutenberg-Universität Mainz und führt nun eine psychotherapeutische Praxis in der rheinland-pfälzischen Hauptstadt.

Erschienen in: Diabetes-Journal, 2021; 70 (9) Seite 20-22