Bevor die Injektion von prandialem Insulin nachjustiert wird, sollte jedoch erst die Ernährungsweise hinterfragt werden, rät Prof. Petzoldt.

Die Frage: Ich bin Typ-2-Diabetikerin, 72 Jahre, und spritze seit 6 Jahren Insulin, zurzeit wegen schlechter Werte 25 – 25 – 25 E NovoRapid morgens, mittags und abends und spätabends 35 E Basalinsulin. Danach habe ich auf 92 kg zugenommen, ich bin 155 cm groß. Darf man das Mahlzeiten-Insulin NovoRapid nach dem Essen spritzen, wie es in der Gebrauchsanweisung steht? Meine Ärztin empfiehlt 1 Stunde vor dem Essen.

Prof. Petzoldt: Der beste Moment für das Insulinspritzen hängt vom aktuellen Blutzuckerwert ab. Auch für das Mahlzeiten-Insulin NovoRapid ist das Spritzen vor, beim oder nach dem Essen üblich, aber auch 1 Stunde vor dem Essen möglich. Für bessere Blutzuckerwerte und für eine langsame Gewichtsabnahme viel wichtiger ist eine andere Ernährung.

Sie haben viel Übergewicht, dem Sie nur durch überlegtes Essen und Trinken in geringeren Mengen beikommen können. Dann benötigen Sie wahrscheinlich viel weniger Insulin. Das ist gut, weil sehr viel Insulin immer wieder auch zu niedrigeren Blutzuckerwerten führen und damit zu erhöhtem Appetit und so indirekt zum überreichlichen Essen und Trinken beitragen kann.

von Prof. Dr. med. R. Petzoldt
ehem. Direktor des Diabeteszentrums am Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen in Bad Oeynhausen

Erschienen in: Diabetes-Journal, 2014; 63 (4) Seite 44