Schuhe schützen unsere Füße: vor Druck, Nässe, Verletzungen und vielem mehr. Und sie werden oft lange an einem Tag getragen. Deshalb ist es sehr wichtig, dass sie wirklich gut passen. Hinweise und Tipps, wobei darauf zu achten ist, und Informationen, was bei nicht gut passenden Schuhen passieren kann, bietet diese Übersicht.

Laut Zahlen von Statista wird 2022 jede Person, die in Deutschland lebt, im Durchschnitt voraussichtlich 3,05 Paar Schuhe gekauft haben – etwa 42 Prozent davon online – und dafür insgesamt etwa 115 Euro ausgeben. Schuhe erfüllen heute verschiedene Funktionen: Sie sind für viele Menschen neben der Kleidung ein wichtiges modisches Accessoire.

Manche “Schuhmode” konterkariert dabei den ursprünglichen Zweck von Schuhen. Unsere Vorfahren stellten Schuhe her, um die nackten Füße vor Hitze, Kälte oder Nässe zu schützen. Durch Höhlenzeichnungen weiß man, dass Menschen sich dafür Blätter, Gräser oder Tierhäute um die Füße wickelten. Die ältesten in Europa erhaltenen Schuhe sind ungefähr 5300 Jahre alt und gehörten Ötzi, dem Steinzeitmann, der als Gletscher-Mumie Berühmtheit erlangt hat. Er trug einen raffiniert konstruierten Schuh aus Bärenleder. Zwischen Innen- und Außenschuh sorgte eine Heupolsterung dafür, dass Ötzi warme Füße hatte und sich keine Blasen lief. Er wusste also schon: Ein wirksamer Schutz der Füße ist überlebensnotwendig.

Füße haben viele Aufgaben

Die Füße erfüllen normalerweise in unserem Lebensalltag von morgens bis abends unbemerkt sehr unterschiedliche Funktionen. Auf ihnen stehen wir im wahrsten Sinn des Wortes mitten im Leben: Die Füße sind das Fundament unseres Bewegungsapparats und sorgen dafür, dass wir aufrecht stehen und Balance halten können. Dies geht in der Regel auch auf nur einem Fuß. Bei der Fortbewegung vermitteln gesunde Füße einen sicheren Bodenkontakt, auch wenn der Untergrund, auf dem wir gehen, laufen oder rennen, sehr uneben ist. Gleichzeitig müssen sie bei jedem Schritt unser Körpergewicht abfedern.

Jeder menschliche Fuß besteht aus 26 einzelnen Knochen, die über 33 Gelenke untereinander verbunden sind, 20 Muskeln mit ihren Sehnen, die an den Knochen ansetzen, und 114 Bändern, die alles zusammenhalten. An manchen Stellen sind Fettpolster (wie an Ferse, Groß- und Kleinzehenballen) vorhanden, die zusätzlich als “Stoßdämpfer” wirken. Alle diese Bestandteile werden über Blutgefäße und Nerven versorgt und von belastbarer Haut umschlossen. Manche bezeichnen unsere Füße deshalb als biomechanische Wunderwerke, die das “Menschsein” mit ausmachen.

Füße sind sehr unterschiedlich und keine Spiegelbilder

Jeder Fuß kann in drei Abschnitte unterteilt werden: die Fußwurzel, den Mittelfuß und die Zehen. Der Mittelfuß ist normalerweise wie eine Kuppel mit einem Quergewölbe und einem Längsgewölbe aufgespannt. Diese Gewölbe entstehen durch den Zug von Muskeln, Sehnen und Bändern an den Knochen und sind somit keine starren Gebilde wie ein fest fixierter Dachstuhl, sondern können sich an die Erfordernisse beim Stehen und Gehen anpassen. Der linke Fuß eines Menschen ist auch nicht immer das identische Spiegelbild seines rechten Fußes; die Füße einer Person können unterschiedlich lang sein.

Wenn ein Mensch steht, können die Länge und die Breite seiner Füße genau gemessen werden; dies wird als statische Fußgröße bezeichnet. Beim Gehen verlängert und verbreitert sich durch das Abflachen des Mittelfußgewölbes der Fuß, was als dynamische Fußgröße bezeichnet wird. Die Zehen schieben sich dabei nach vorne und benötigen somit in den Schuhen mehr Platz.

Nach einem ganzen Tag auf den Füßen sind sie abends etwas länger und breiter als morgens nach der Nachtruhe, in der die Füße entlastet werden. Diese ganz “normalen” Veränderungen der Füße müssen beim Kauf von “passenden” Schuhen berücksichtigt werden.

Schuhweite ist entscheidend

Jeder Mensch kennt in der Regel seine persönliche Schuhgröße. Mit der Schuhgröße wird immer die Schuhlänge bezeichnet. Für einen guten Sitz des Schuhs am Fuß ist aber vor allem die Schuhweite entscheidend. Der Fuß ist im Schuh nicht “festgenagelt”, sondern rutscht bei jedem Schritt immer etwas hin und her. Um Scheuer- und Druckstellen an den Füßen zu verhindern, insbesondere an der Ferse und den Zehen, muss der Schuh am Übergang von der Fußwurzel zum Mittelfuß – dem Fußrücken, Fußspann oder Fußrist – durch eine passende Schnürung oder durch einen Klettverschluss gut fixiert werden. Dafür ist die passende Schuhweite entscheidend. Die erforderliche Schuhweite ist von der jeweiligen Fußbreite und Fußhöhe abhängig.

Schuhe gibt es nicht nur in verschiedenen Längen, also Schuhgrößen. Die meisten Schuh-Hersteller bieten Schuhe mit einer definierten Schuhlänge auch immer in unterschiedlichen Schuhweiten an. Die Schuhweiten werden mit den Buchstaben E (für sehr schmale Füße) bis M (für extra breite Füße) markiert. Die Schuhweite bezieht sich immer auf das Volumen des Schuhs im Vorfußbereich, denn im Bereich des Großzehenballens und des Kleinzehenballens ist ein Fuß in der Regel am breitesten. An dieser Stelle muss der Schuh passend sein.

Beim Schuhkauf Veränderungen über den Tag berücksichtigen

Damit Schuhe die verschiedenen Funktionen der Füße unterstützen können, aber gleichzeitig keine Druck- oder Scheuerstellen an den Füßen verursachen, müssen beim Schuhkauf die oben beschriebenen normalen Veränderungen der Füße im Tagesverlauf berücksichtigt werden. Nicht passende Schuhe – wenn sie also zu kurz oder zu lang, zu eng oder zu breit sind – schädigen auf Dauer die Füße. Schäden an den Füßen können sich im weiteren Verlauf auf den gesamten Bewegungsapparat negativ auswirken. Die Tipps zum Schuhkauf auf der rechten Seite richten sich zunächst an Menschen, die keine krankhaften Veränderungen an den Füßen wie eine diabetische Neuropathie, eine arterielle Durchblutungsstörung (bei der der Blutfluss vom Herzen zu den Zehen beeinträchtigt ist) oder eine Fehlstellung der Zehen (z. B. eine Ballenzehe bzw. einen Hallux valgus) haben.

Schuhe wegen Feuchtigkeit regelmäßig wechseln

Gesunde Füße schwitzen, das ist ganz normal. Leder hat die Eigenschaft, Feuchtigkeit zu speichern und nach außen abzugeben; dieser Vorgang benötigt aber Zeit. Wenn Lederschuhe einen ganzen Tag getragen wurden, sollten sie 24 Stunden Zeit bekommen, um den gespeicherten Schweiß wieder abgeben zu können. Ansonsten werden Lederschuhe zu “Feuchtekammern”, in denen Keime (z. B. Pilze) gut gedeihen können. Somit sollten Lederschuhe täglich gewechselt werden, um vollständig austrocknen zu können.

Dies gilt natürlich auch für Obermaterialien an Schuhen, die aus anderen Geweben bestehen und mit einer speziellen Membran kombiniert sind (z. B. Goretex, eine mikroporöse Membran, die winddicht, wasserdicht, aber Wasserdampf-durchlässig ist). Auch solche Schuhe müssen zum sicheren Austrocknen täglich gewechselt werden. Schuhe aus Obermaterialien, die völlig Wasser-undurchlässig sind (z. B. Gummistiefel oder Moonboots), sollten nur stundenweise getragen werden. Durch das Wechseln von Strümpfen aus Wasser-speichernden Materialien wie Wolle kann die Tragedauer verlängert werden.

Sind “Diabetikersocken” sinnvoll?

Verschiedene Hersteller preisen ihre Socken und Strümpfe für die Füße von Menschen mit Diabetes mellitus mit folgenden Eigenschaften an: druckfreier Tragekomfort, perfekte Regulation der Feuchtigkeit und optimale Pflege-Eigenschaften. Zum Schutz der Füße ist es sicher sinnvoll, Socken oder Strümpfe in Schuhen zu tragen. Die Socken bzw. Strümpfe müssen natürlich im Bereich der Zehen und der Ferse genügend Platz bieten und dürfen nicht einengen. Im Zehenbereich müssen die Nähte so gearbeitet und angeordnet sein, dass sie nicht scheuern. Auch darf der Bund am Unterschenkel nicht einschnüren. Diese Eigenschaften erfüllen natürlich auch Produkte, die nicht mit der speziellen Werbebotschaft “für Diabetiker geeignet” versehen sind. Was auf jeden Fall erforderlich und sinnvoll ist: Socken oder Strümpfe müssen täglich gewechselt werden.

Menschen mit Diabetes, bei denen eine diabetische Neuropathie an den Füßen besteht oder die eine arterielle Durchblutungsstörung oder beides zusammen haben, müssen besonders gut auf ihre Füße aufpassen bzw. aufpassen lassen. Um auch geringste Verletzungen an den Füßen verhindern zu können, müssen sie besonders auf wirklich gut passende Schuhe achten. Sie sollten sich darum beim Kauf von neuen Schuhen in entsprechenden Fachgeschäften gut beraten lassen und die oben genannten Tipps genau beachten. Denn der häufigste Grund für eine (unnötige) Verletzung an den Füßen von Menschen mit Diabetes mellitus ist das Tragen von zu engen Schuhen.

von Dr. Martin Lederle

Dr. Martin Lederle ist Internist, Diabetologe und Ernährungsmediziner. Er führt eine diabetologische Schwerpunktpraxis im MVZ Ahaus und ist tätig als verantwortlicher Arzt für den Fachbereich Diabetologie/Ernährungsmedizin am St. Marien-Krankenhaus.

Erschienen in: Diabetes-Journal, 2023; 72 (1) Seite 14-17