Diabetisches Fußsyndrom: Füße bei Diabetes auf Dauer gesund erhalten

Kalte Füße, trockene Haut, kleine schlecht heilende Wunden an den Füßen – auf diese Warnsignale sollten Menschen mit Diabetes achten, damit kein diabetisches Fußsyndrom entsteht. Denn geschädigte Nerven und verengte Gefäße können gefährliche Folgen haben. Doch es gibt Möglichkeiten, dem vorzubeugen und die Füße gesund zu halten.

Das Diabetische Fußsyndrom (DFS) stellt eine der folgenschwersten Komplikationen des Diabetes dar und ist mit einer erheblichen Gefahr für eine Amputation, also das chirurgische Abtrennen eines Körperteils, verbunden. Das DFS entsteht in der Regel durch mehrere Faktoren. Insbesondere die diabetische Polyneuropathie (DPN), eine durch Diabetes verursachte Schädigung mehrerer Nerven, und die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK), bei der Arterien in den Beinen und Füßen verengt oder verschlossen sind, stehen in enger Wechselwirkung und verstärken sich gegenseitig.

Während die Polyneuropathie zu einem Verlust der schützenden Sensibilität führt und somit Verletzungen häufig unbemerkt bleiben, bedingt die arterielle Verschlusskrankheit eine kritische Einschränkung der Gewebe-Durchblutung. Diese reduzierte Durchblutung führt zu einer Minderversorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen und beeinträchtigt zusätzlich die Immunabwehr sowie die Wundheilung.

Besonders problematisch ist, dass bei gleichzeitiger Nervenschädigung typische Warnsymptome der pAVK, wie Schmerzen beim Gehen nach einer gewissen Gehstrecke (Claudicatio intermittens, „Schaufensterkrankheit“) häufig fehlen. Dadurch bleibt die gestörte Durchblutung oft lange unerkannt. Das Vorbeugen eines Diabetischen Fußsyndroms berücksichtigt daher beide Hauptkomponenten des Entstehens gleichermaßen.

Risiko-Einstufung und Screening-Methoden

Die genaue Risiko-Abschätzung bildet die Grundlage einer effektiven Vorbeugung. Neben der neurologischen Untersuchung muss das Abschätzen der Durchblutung wichtiger Bestandteil des Screenings, also der Früherkennung sein. Patienten mit kombinierter Neuropathie und pAVK haben das höchste Risiko für Fußgeschwüre (Ulzerationen) und Amputationen.