Cholesterin-Dialog 2026: Werte messen, Risiko kennen und das Herz schützen

Ein erhöhter LDL-Cholesterinwert tut nicht weh – und ist trotzdem gefährlich. Beim Cholesterin-Dialog 2026 am Weltherztag stand im Mittelpunkt, dass jeder Mensch sein Herzrisiko kennen sollte, besonders Menschen mit Diabetes. Denn bei ihnen können hohe Cholesterinwerte das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall deutlich erhöhen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören weltweit zu den häufigsten Todesursachen. Einer der wichtigsten Risikofaktoren dafür ist ein dauerhaft erhöhter Wert des „schlechten“ LDL-Cholesterins. „Das Heimtückische ist, dass Cholesterinwerte nicht gespürt werden“, erklärte Prof. Dr. Matthias Blüher, Endokrinologe und Diabetologe am Universitätsklinikum Leipzig, der durch die Sendung führte. Das heißt aber nicht, dass sie ungefährlich sind. Die gute Nachricht: hohe LDL-Cholesterinwerte sind behandelbar, aber dafür muss man die eigenen Werte erst einmal kennen.

Was ist Cholesterin und wann wird es gefährlich?

Cholesterin ist ein lebenswichtiger Stoff, den der Körper für den Aufbau von Zellwänden, Hormonen und fettlöslichen Vitaminen benötigt. Jede Zelle kann Cholesterin selbst herstellen. Ist jedoch zu viel Cholesterin im Blut vorhanden, lagert es sich in den Wänden der Blutgefäße ab und lässt sie verkalken. Das kann schlimmstenfalls in einem Herzinfarkt, Schlaganfall oder Verlust eines Beins oder Arms enden, erläuterte Prof. Dr. Ksenija Stach, Kardiologin, Endokrinologin und Diabetologin an der Health and Medical University in Potsdam.

Neben dem „schlechten“ LDL-Cholesterin, das die Gefäße verkalken lässt, gibt es auch das „gute“ HDL-Cholesterin. Prof. Stach bezeichnet es als „Staubsauger“, da es überschüssiges Cholesterin abtransportiert und so die Gefäße schützt.

Die fünf großen Risikofaktoren für das Herz

Im Gespräch nennen die Expertin und der Experte die sogenannten „Big Five” – fünf Risikofaktoren, die das Herzrisiko erhöhen. Das sind:

1. Bluthochdruck
2. Diabetes
3. Übergewicht
4. Rauchen
5. erhöhtes LDL-Cholesterin

Prof. Stach betonte, dass LDL-Cholesterin dabei eine besondere Rolle spielt: „LDL-Cholesterin ist der Baustein, der beim Bluthochdruck, beim Diabetes, beim Rauchen und und und letzten Endes der Faktor ist, der diese Verkalkung macht.” Am besten sei es aber an allen Stellschrauben zu drehen.

Zusammenspiel von Diabetes und Cholesterin

Für Menschen mit Diabetes ist das Thema Cholesterin besonders wichtig. Kommen Diabetes und erhöhte LDL-Cholesterinwerte zusammen, erhöht sich das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich. Durch den gestörten Zuckerstoffwechsel entstehen besonders kleine, gefäßschädigende LDL-Partikel.

Prof. Stach sagte klar: „Wenn wir über medikamentöse Therapie für den Blutzucker nachdenken, dann sollten wir auch über medikamentöse Therapie zur Lipid-Senkung, also sprich zur Cholesterin-Senkung, nachdenken.“

Welche LDL-Zielwerte gelten und wie kann man sie erreichen?

Der persönliche Zielwert für LDL-Cholesterin hängt vom individuellen Risiko ab. Dieses wird beispielsweise durch eine familiäre Vorbelastung, aber auch die Diabetesdauer beeinflusst. Prof. Stach gab konkrete Orientierungswerte:

• Ohne weitere Risikofaktoren: LDL unter 116 mg/dl
• Mit Diabetes: LDL unter 100 mg/dl
• Mit Diabetes seit mehr als zehn Jahren: LDL unter 70 mg/dl

Körperliche Aktivität und gesunde Ernährung sind bei der Behandlung das A und O. Die genetisch festgelegte Untergrenze des LDL-Cholesterins lässt sich laut Prof. Stach mit Lebensstilmaßnahmen jedoch nicht unterschreiten. Wenn Lebensstil-Änderungen allein nicht ausreichen, können Medikamente – zum Beispiel Statine – zum Einsatz kommen.

Messen, kennen, handeln

Das zentrale Anliegen von Prof. Stach und Prof. Blüher: Jeder Mensch sollte seine Werte und damit sein Risiko kennen. Denn erhöhtes LDL-Cholesterin verursacht keine Beschwerden – man merkt es erst, wenn es zu spät ist. Das Problem dabei: „Die Gefäße verzeihen es nicht”, so Prof. Stach. „Wenn der Schaden gesetzt ist, können wir das nicht mehr wiedergutmachen.”

Schon eine Messung im Leben ist hilfreich, bei zusätzlichen Risiko-Faktoren kann eine regelmäßige Kontrolle sinnvoll sein. Gesetzlich Versicherte haben ab dem 35. Lebensjahr alle drei Jahre Anspruch auf einen Gesundheits-Check-up beim Hausarzt oder bei der Hausärztin – der sogenannte Check-up 35. Wer eine familiäre Vorbelastung hat, kann diesen Check-up bereits ab 18 Jahren in Anspruch nehmen. Dabei wird unter anderem das LDL-Cholesterin im Blut gemessen. „Das ist wirklich ein Piks und man hat diese Werte“, erklärte Prof. Stach. Sie zog einen einprägsamen Vergleich: „Wir gehen alle zum Zahnarzt – nicht weil uns die Zähne weh tun, sondern aus präventiven Gedanken. Das müssen wir auch für unsere Gefäße schaffen.” Sie plädierte außerdem dafür, bereits in Kindergarten und Schule über Herz-Kreislauf-Risiken aufzuklären. „Das komplette Leben basiert ja dann darauf, dass man auf diesen Körper Acht geben muss.“

Prof. Stachs Rat: „Messen Sie die Werte. Nehmen Sie die Check-up-Möglichkeiten, die uns angeboten werden, wahr. Und bleiben Sie dran.”

von Janina Seiffert

Janina Seiffert ist Apothekerin und Journalistin bei der MedTriX Group. Sie ist tätig als Redakteurin beim Diabetes-Anker und betreut zudem das Fachmagazin „Diabetes, Stoffwechsel und Herz“, in dem wissenschaftliche Beiträge, Übersichtsarbeiten zu den Zusammenhängen zwischen Diabetes, endokrinologischen Erkrankungen und kardiovaskulären Risiken erscheinen.