Hyperglykämien: Wenn hohe Blutzuckerwerte gefährlich werden

Nicht nur niedrige Blutzuckerwerte können zu Furcht führen – auch sehr hohe Blutzuckerwerte (Fachbegriff: Hyperglykämien) mit starker Entgleisung können gefährlich sein und sollten im Blick behalten werden. Dieser Artikel klärt über Ursachen auf und Möglichkeiten, sie zu verhindern.

Trotz der modernen Therapie des Typ-1-Diabetes durch innovative Medikamente und exzellente Überwachungs-Möglichkeiten mit Sensoren zum kontinuierlichen Glukose-Messen (CGM) kann es zu Entgleisungen der Glukosewerte kommen. Viele Menschen mit Diabetes fürchten sich meistens mehr vor dem Unterzucker (Hypoglykämie) als vor dem Überzucker, weil Ersterer deutlich häufiger vorkommt. Allerdings kann auch eine Überzuckerung – die Hyperglykämie – durchaus gefährlich werden. Wenn man die Ursachen kennt, kann man sie eher verhindern und so der Hyperglykämie ihren Schrecken nehmen.

Idealerweise sollten bei Menschen mit Diabetes mindestens 70 Prozent aller Werte zwischen 70 und 180 mg/dl bzw. 3,9 und 10,0 mmol/l liegen. Je nachdem, was man isst oder körperlich tut, dürfen die Werte auch kurzfristig außerhalb dieses Bereichs liegen. Gefährlich werden erhöhte Werte dann, wenn diese über mehrere Stunden höher als 250 mg/dl bzw. 13,9 mmol/l liegen und sich nicht mehr ausreichend senken lassen.

So entsteht eine Hyperglykämie

Die Ursachen für eine Überzuckerung sind entweder ein absoluter oder ein relativer Insulin-Mangel. Der absolute Insulin-Mangel entsteht, wenn versehentlich oder unbemerkt zu wenig Insulin zugeführt wurde. Typische Beispiele sind vergessene Insulingaben für Mahlzeiten bei der intensivierten Insulintherapie oder ein Leck in Katheter oder Kanüle bei der Therapie mit Insulinpumpe.

Ein relativer Insulin-Mangel entsteht, wenn mehr Insulin benötigt wird, als verabreicht wurde. Dies kann beispielsweise bei Krankheits-bedingtem oder sonstigem Stress auftreten, weil Stress-Hormone Gegenspieler von Insulin sind und Glukosewerte ansteigen lassen. Aber auch ein aufgrund anderer Ursachen höherer Insulinbedarf, dem nicht durch Anpassen der Therapie Rechnung getragen wird, kann ebenso wie Fehler in der Therapie-Ausführung zu einer Hyperglykämie führen. Außerdem ist es immer noch nicht so selten, das ein neu aufgetretener Typ-1-Diabetes erst diagnostiziert wird, wenn er komplett entgleist ist (siehe folgende Abbildung).