Diabetische Ketoazidose – Teil 2: Was bei einer schweren Stoffwechselentgleisung zu tun ist

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Diabetische Ketoazidose – Teil 2: Was bei einer schweren Stoffwechselentgleisung zu tun ist | Foto: WavebreakmediaMicro – stock.adobe.com
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Diabetische Ketoazidose – Teil 2: Was bei einer schweren Stoffwechselentgleisung zu tun ist

Im ersten Teil der Kurz-Reihe zum Thema haben wir dargestellt, was eine diabetische Ketoazidose ist und wie sie entsteht. Doch was ist bei dieser schweren Stoffwechselentgleisung zu tun, wie wird sie erkannt und behandelt? Das erläutern wir hier im zweiten Teil.

Oscar hat schlecht geschlafen. Ständig kam jemand ins Zimmer, um ihm den Blutzucker zu messen. Dann haben auch noch die Geräte, an die er angeschlossen war, gepiept. Auch Oscars Papa sieht müde aus. Er hat mit ihm im Kinderkrankenhaus übernachtet. Sie mussten über Nacht bleiben, weil Oscar eine mittelschwere Ketoazidose hatte.

Hohe Werte und Übelkeit als Symptome

Gestern waren sie bei Oma gewesen. Oscar hatte sich die ganze Zeit mit seinem kleinen Bruder gerauft. Abends gingen dann seine Glukosewerte nach oben und sein Sensor alarmierte, obwohl der Zehnjährige sein Insulin ganz normal abgegeben hatte. „Das war wohl die Aufregung“, meinte seine Mama. Auf dem Heimweg wurde Oscar auf einmal übel und kurz bevor sie zu Hause waren, musste er sich übergeben. Zu Hause gingen Übelkeit und Erbrechen weiter, bis Mama im Kinderkrankenhaus anrief und fragte, ob das etwas mit Oscars Diabetes zu tun haben könnte.

Ketonkörper im Blut nachweisen

Ihnen wurde gesagt, sie sollen Ketone messen. Die Teststreifen hatten sie vorher noch nie gebraucht und natürlich waren sie jetzt abgelaufen und nicht mehr verwendbar. Deshalb fuhren sie in die Klinik. Oscar musste dortbleiben, weil seine Glukose- und Ketonwerte viel zu hoch waren. Er bekam sogar eine Infusion. „Die darf heute wieder ab“, sagt die Ärztin gerade. Dann erklärt sie Papa, was die Familie beim nächsten Mal besser machen kann.

Vorsichtshalber sollten sie immer dann Ketone messen, wenn

Tab. 1: Ketonwerte: Bedeutung und Vorgehen

Ketonwertunter 0,6 mmol/l0,6 – 1,5 mmol/l1,5 – 8,0 mmol/l
Bedeutung und Vorgehennormaler Blutketonwert
→ Alles okay!
erhöhte Ketonwerte
→ Jetzt handeln!
Infusionsset wechseln!
stark erhöhte Ketonwerte
→ Klinik anrufen!
über 3 mmol/l: Hinweis auf Ketoazidose
→ Ins Krankenhaus fahren!

Insulin-Mangel: Glukose und Ketone erhöht

Ketone zeigen an, dass in den Körperzellen keine Glukose ankommt. Wenn aber Glukose im Körper vorhanden ist (zu sehen an Oscars hohen Glukosewerten) und gleichzeitig Ketone nachweisbar sind, deutet das auf einen Insulin-Mangel hin. Die Glukose kann ohne ausreichend Insulin nicht in die Zellen gelangen.

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  • olivers postete ein Update vor 5 Tagen, 1 Stunde

    Hallo Zusammen!
    Ich bin ein T3er und freue mich Gleichbetroffene zwecks Erfahrungsaustausch zu finden. Bin im Frankfurter Raum, aber auch im Heidelberger Raum unterwegs.
    Liebe Grüße
    Oliver

  • zojou96 postete ein Update vor 6 Tagen, 2 Stunden

    Hallo, ich bin DT1 und trage seit etwa 1 Jahr eine Omnipod-Pumpe. Letztere löst seit mehrere Monaten eine Hautallergie an der Platzierungsstelle aus. Ich habe es bereits mit dem Cavillon-Spray und Pflastern (derzeit Omnifix von Hartmann und Unterpatch von My Sweet Stitch) für empfindliche Haut unter dem Pod probiert. Es hilft aber leider nicht oder nur bedingt, da auch mit Spray die Allergie ausgelöst wird und die Schutzpflaster nicht lange haften. Hat jemand vielleicht eine ähnliche Erfahrung gemacht und eine gute Lösung gefunden? Ich würde gerne weiterhin eine Pumpe tragen, wäre aber auch bereit das Modell zu wechseln, wenn es das Problem mit der Allergie löst. Ich bin um jeden Rat dankbar. Vielen Dank im Voraus 🙂

  • Hallo,

    hat irgendwer der den Libre3 benutzt auch so massive Probleme ?
    Mein Kind hat ständig Ärger mit seinen Sensoren,selten wo mal einer durchhält. Entweder dauernd Sensorfehler oder ein neuer Sensor sitzt und nach kurzer Zeit kommt bitte neuen Sensor starten.
    Das kann ja nicht sein,ich hab selten mal einen Sensorfehler.
    Als ich das letzte mal bei denen angerufen hatte ,meinte dieser “sehr freundliche” Mitarbeiter nur es kann nicht sein das die so viele Fehler haben,es gab keinen Ersatz.
    Müßen wir jetzt ernsthaft selber Sensoren bezahlen?
    Weil bis der Nachschub kommt dauert es noch 🙁

    LG Sandra

    • Nun, ich weiß nicht, was ihr alles probiert habt. Aber Handyneustart, Bluetooth neu aktivieren, Akku muss genug Kapazität haben. Vielleicht ist der Sensor auch locker, Schweiss hat auch immer bei mir Schwierigkeiten gemacht (wird beim Kind nicht sein).
      Gruß Oliver

    • @olivers: Haben wir alles gemacht und hat dennoch nicht geholfen 🙁
      Wir haben auch spezielle Pflaster zum drauf kleben,aber die machen keine Probleme.
      Nun sollten bis mitte nächster Woche die neuen Sensoren kommen und ich hoffe es klappt dann mal ohne Probleme

      Gruß Sandra