Serie „HAUT-Sache Typ-1-Diabetes“ – Teil 1: Diabetes-Technologie kann die Haut verändern

Bei der Anwendung von Diabetes-Technologie können verschiedene Hautveränderungen auftreten. Ziel ist, diese richtig zu erkennen, zu behandeln und zu verhindern. In der Serie „HAUT-Sache Typ-1-Diabetes“ informieren wir über die häufigsten Veränderungen der Haut, die im Rahmen der Diabetestherapie auftreten können, und den Umgang damit.

Die Diabetes-Technologie hat zu einem deutlich erleichterten Alltag und entscheidenden Therapie-Verbesserungen bei Menschen mit Typ-1-Diabetes beigetragen. Seit mehr als 30 Jahren werden bei Menschen mit Typ-1-Diabetes Insulinpumpen genutzt. Sensoren zum kontinuierlichen Glukose-Messen (CGM) sind seit über zehn Jahren im Einsatz.

In Deutschland nutzten 2023 über 90 Prozent aller Heranwachsenden mit Typ-1-Diabetes einen Sensor und etwa drei Viertel eine Insulinpumpe. Bei Erwachsenen sind die Zahlen (noch) etwas geringer.

Studien zu Hautreaktionen auf Diabetes-Technologie

Im Verlauf der letzten zehn Jahre zeigten sich aber zunehmend Hautreaktionen an den Legestellen von Katheter, Pod (Insulinpumpe ohne Schlauch) oder Sensor. Verschiedene Arbeitsgruppen haben Studien veranlasst und durchgeführt, die Aufschluss darüber geben, wie häufig diese Veränderungen sind.

In diesen Studien wurde gezeigt, dass teilweise zwischen 30 und 90 Prozent der Nutzenden Hautauffälligkeiten aufwiesen. Diese bereiten den Betroffenen oft große Probleme im Alltag und können sogar dazu führen, dass die Pumpen- oder Sensor-Nutzung abgebrochen werden muss.

Hautveränderungen beim Einsatz von Sensor, Katheter oder Pod

Durch die Insulintherapie kann es zu vielerlei Hautveränderungen kommen. Häufig kann man Lipohypertrophien beobachten (Abbildung 1). Dies sind Verhärtungen an der Haut durch zu häufige Insulin-Injektionen in die gleiche Hautstelle. Nutzt man diese verdickten und verhärteten Stellen, wirkt das Insulin nicht bzw. verzögert.

Injektions- und Katheter-Stellen sollten daher unbedingt regelmäßig gewechselt werden. Seltener ist das „Wegschmelzen“ des Unterhautfettgewebes, die Lipoatrophie (Abbildung 2), als Reaktion auf Zusatzstoffe des Insulins. Eine solche Veränderung muss dringend mit dem behandelnden Diabetes-Team besprochen werden.

Ekzeme – entzündliche Hautreaktionen

Deutlich störender für Kinder und Jugendliche als Lipohypertrophien sind Ekzeme. Hierbei handelt es sich um entzündliche Hautreaktionen, die verschiedene Auslöser haben können. Zwischen 10 und 20 Prozent der Menschen mit Diabetes zeigen solche Hautveränderungen. Oft sind diese Ekzeme eine Reaktion auf das Pflaster von Pumpe oder Sensor.

Man unterscheidet irritative Kontaktekzeme von allergischen Kontaktekzemen:

Irritative Kontaktekzeme (Abbildung 3) sind durch äußere Reize wie das Abdecken der Haut mit Pflastern bedingt. Das Ekzem kann bereits nach wenigen Stunden Tragedauer auftreten und zeichnet sich dadurch aus, dass es mal da ist, mal nicht. Neben Rötung und Schmerzen kann es auch trockene und schuppende Anteile geben.

Das allergische Kontaktekzem (Abbildung 4) tritt viel seltener auf. Es muss erst eine Sensibilisierung stattfinden. Das heißt, dass das Ekzem erst nach wiederholtem Kontakt mit einem Allergen auftritt. Die Reaktionen sind häufig viel stärker ausgeprägt als beim irritativen Kontaktekzem. Neben starker Rötung, Schuppung und Nässen können auch Bläschen entstehen.

Der Juckreiz ist meist kaum aushaltbar, sodass die Geräte früher entfernt werden müssen. Ist die Hautbarriere nicht intakt, wie beispielsweise beim Atopischen Ekzem (Neurodermitis) oder der Xerosis cutis (von altgriechisch: xēros – trocken, dürr und derma – Haut; also sehr trockene Haut), ist das Risiko für die Entwicklung eines Kontaktekzems erhöht.

Weitere mögliche Hautprobleme

Manche Menschen neigen zu „Reibeisenhaut“ (Abbildung 5) oder Keratosis pilaris (von lateinisch: keratosis – schuppige Haut, Verhornung und pilaris – Haar). In einer Studie wurde diese Hautveränderung bei über einem Drittel der Teilnehmenden beobachtet. Die Haut, vor allem an den Oberarmen, fühlt sich dann sehr rau an.

Trockene Haut und „Reibeisenhaut“ erhöhen das Risiko für Hautveränderungen unter Diabetestherapie um das Zwei- bis Fünffache. Es ist daher ratsam, die Haut gut zu pflegen, zum Beispiel mit Peelings und Lotionen (Pflegetipps im kommenden Diabetes-Anker 4/2026). Ein Frühsymptom für Hautveränderungen ist der Juckreiz. Er tritt häufig in Kombination mit trockener oder geröteter Haut auf.

Wenn es zu einer bakteriellen Entzündung an einer Wunde oder Einstichstelle kommt, kann dort ein Abszess (Abbildung 6) entstehen. Bei einem Abszess sammelt sich Eiter an und er muss gegebenenfalls eröffnet und entleert werden.

Anzeichen dafür sind eine Rötung an der Einstichstelle mit Vorwölbung, Überwärmung, Schmerzen und vielleicht eine gelbe Pustel in der Mitte der Rötung. Abszesse sind zum Glück nur selten, müssen bei Auftreten aber schnell und konsequent behandelt werden.

Für Beiträge in der Rubrik Eltern und Kind kooperiert der Diabetes-Anker u.a. mit der Deutschen Gesellschaft für pädiatrische und adoleszente Endokrinologie und Diabetologie (DGPAED). Der Verband setzt sich dafür ein, die Ver­sorgung von Kindern und Jugend­lichen mit Diabetes und anderen Stoffwechseler­krankungen zu erhalten und zu verbessern.

von Dr. Jessica Bokelmann, Dr. Mareike Niemeyer und Kathrin Genzel

Dr. Jessica Bokelmann ist Kinder-Endokrinologin und -Diabetologin. Sie ist tätig als Oberärztin an der Klinik für Kinderonkologie und -rheumatologie, Leitung Bereich Pädiatrische Diabetologie, UKSH, Campus Kiel.

Erschienen in: Diabetes-Anker, 2026; 75 (3) Seite 46-47