Sportlich leben mit Typ-1-Diabetes – Teil 2: Praxisnahe Tipps für Bewegung

Während die Glukosewerte bei längerer, gleichmäßiger Aktivität häufig sinken, können sie bei intensiven Belastungen zunächst sogar ansteigen. Dieses Wissen bildet die Grundlage, um alltagstaugliche Strategien für Sport und Bewegung zu entwickeln. Dazu haben wir hier praxisnahe Tipps zusammengetragen.

Grundsätzlich gilt, unabhängig von der Therapieform: Vor jeder sportlichen Aktivität sollte ein kurzer Blick auf den aktuellen Glukosewert und die Trendanzeige des Glukose-Sensors erfolgen. Idealerweise startet man mit Werten im oberen Normbereich in die Bewegung. Denn Sport kann den Glukosewert innerhalb kurzer Zeit deutlich verändern.

Schnell verfügbare Kohlenhydrate richtig einsetzen

Gerade bei sinkenden Werten oder einem fallenden Trend ist sinnvoll, kleine Mengen schnell verfügbarer Kohlenhydrate aufzunehmen, um Unterzuckerungen (Hypoglykämien) vorzubeugen. Dabei gilt: Lieber frühzeitig gezielt kleine Portionen einsetzen als große „Sicherheits-Portionen“, die später unnötig hohe Werte verursachen. Schnell verfügbare Kohlenhydrate sind außerdem als rasch verfügbare Energiequelle wichtig, wenn die Ausgangswerte vor der Aktivität eher niedrig sind.

Glukose-Kontrolle bei ICT

Bei aeroben Sportarten, also länger andauernder Bewegung mit gleichmäßiger Intensität, wie Schwimmen, Radfahren, Joggen oder Trampolinspringen, sinken die Glukosewerte häufig, weil die Muskulatur vermehrt Glukose aufnimmt und Insulin gleichzeitig stärker wirkt. Ist eine längere Belastung wie eine Radtour oder eine Wanderung im Voraus planbar, kann es unter einer intensivierten konventionellen Therapie (ICT) sinnvoll sein, das lang wirkende Insulin zu verringern. Da dieses nicht kurzfristig angepasst werden kann, spielt bei spontaner körperlicher Aktivität das Mahlzeiten-Insulin eine zentrale Rolle. Hier ist es oft hilfreich, die Insulindosis für die Mahlzeit ein bis zwei Stunden vor der Aktivität zu verringern, um das Risiko für Unterzuckerungen zu senken.

Bei anaeroben, also intensiven Belastungen wie Sprints, Krafttraining, Intervall-Belastungen oder Wettkämpfen, zeigt sich häufig ein anderes Bild. Durch das Ausschütten von Stresshormonen kann der Glukosewert zunächst ansteigen. Deshalb sollte nicht automatisch vor jeder Belastung gegessen werden. Wichtiger sind der aktuelle Wert, die Trendanzeige und die Erfahrung aus ähnlichen Situationen. Ist der Glukosewert stabil im Zielbereich oder leicht erhöht, ist oft kein zusätzlicher Snack notwendig. Bei ausgeprägten Anstiegen kann im Einzelfall sogar eine vorsichtige Korrektur mit Insulin sinnvoll sein. Hier ist jedoch Zurückhaltung gefordert, da der Glukosewert in der Erholungsphase häufig wieder deutlich abfällt.