Kontinuierlich gemessene Glukosedaten richtig zu interpretieren, kann knifflig sein. In der neuen Serie „Flash-Quiz“ stellen wir Ihnen Fallbeispiele nebst Sensordaten vor. Wir beschreiben, was man anhand der Daten erkennen kann – Ihre Aufgabe ist es, daraus die richtigen Schlüsse zu ziehen. Hier finden Sie Teil 2.

Flash-Quiz Teil 2: der Banker

Der 52-jährige Christian Kaufmann arbeitet in einer Bank. Er ist Filialleiter und trägt nicht nur die Verantwortung für die Bankgeschäfte seiner Kunden, sondern ist auch personalverantwortlich. Bei seinen Kollegen ist der Diabetes bekannt. Jedoch hatte er schon einmal im Kundengespräch eine Unterzuckerung – das war ihm sehr peinlich. Die Ursache damals war, dass er sein Verzögerungsinsulin morgens in der Eile in den Oberarm gespritzt und dabei offenbar die Muskulatur getroffen hatte.

Herr Kaufmann spritzt morgens und abends je 15 bzw. 25 Einheiten des Basal­insulins Insulin detemir. Zu den Mahlzeiten injiziert er ein schnelles Analoginsulin (1,0 Einheiten pro Kohlenhydrateinheit). Nur zum Abendessen hat er einen Faktor von 1,5 Einheiten (E) pro Kohlenhydrateinheit (KE). Um etwa 9 Uhr frühstückt er mit den Kollegen. Die Zeit wird auch für die gemeinsame Teambesprechung genutzt. Manchmal frühstückt er aber auch schon zu Hause.

Aufgrund seines Erlebnisses mit der Unterzuckerung versucht Christian Kaufmann, seine Zielwerte tagsüber zwischen 140 und 150 mg/dl (7,8 und 8,3 mmol/l) zu halten. Um aber einen guten HbA1c-Wert zu haben, ist es sein Ziel, abends und nachts tiefere Werte zu erreichen.

Was verraten die Sensordaten?

Auf Abbildung 1 überblickt man die letzten 7 Tage: Der Glukosedurchschnitt lag bei 156 mg/dl (8,7 mmol/l). Nur etwa 50 Prozent der Werte lagen im Zielbereich, den der Patient für sich zwischen 80 und 158 mg/dl (4,4 und 8,8 mmol/l) festgelegt hatte. Werte unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l) gab es nicht.

Des Weiteren sieht man die flache, dunkelblaue Linie, die den Medianwert anzeigt. Der Medianwert ist der Wert, der von allen zum gleichen Zeitpunkt gemessenen Werten genau in der Mitte steht. Diese Linie sollte im Zielbereich liegen und zeigt auch die Anstiege nach dem Essen, wenn sie regelmäßig erfolgen. Der Zielbereich sollte idealerweise zwischen 70 und 180 mg/dl (3,9 und 10,0 mmol/l) eingestellt werden.

Auf Abbildung 2 sieht man, dass in den blauen Streifen 80 Prozent der Glukosewerte liegen. Je breiter die Bereiche sind, desto mehr Schwankungen sind aufgetreten. Der dunkelblaue Streifen umfasst 50 Prozent aller Werte; auf die hellblauen Bereiche verteilen sich die restlichen 30 Prozent der tiefsten und höchsten Werte. Bei Herrn Kaufmann fällt auf, dass normalerweise die Schwankungsbreite nicht sehr groß ist.

Eine Schwankung im dunkelblauen Bereich deutet auf Einstellungsfehler hin. Eine breite Schwankung im hellblauen Bereich kommt eher von verhaltensbedingten Unregelmäßigkeiten. Allerdings sieht man vor allem eine größere Schwankungsbreite nach dem Frühstück nach oben und im Nachmittagsbereich nach unten. Eine weitere größere Schwankung gibt es nach dem Abendessen.

Auf Abbildung 2 sieht man alle gescannten Einzelwerte und darunter eine Farbkodierung für bestimmte Wahrscheinlichkeiten (für zu niedrige Glukosewerte, den medianen Glukosewert und die Schwankungen unter dem Medianwert). Diese sind mit Ampelfarben für die jeweilige Tageszeit gekennzeichnet, und es ist klar zu erkennen, dass der Median bei Herrn Kaufmann tagsüber immer über dem Zielbereich liegt.

So, nun die spannende Frage: Wie können Sie Christian Kaufmann helfen?

von Prof. Dr. Thomas Haak und Dr. oec. troph. Astrid Tombek

Prof. Dr. med. Thomas Haak ist Facharzt für Innere Medizin mit Spezialisierung auf Diabetologie und langjähriger Chefredakteur der Zeitschrift Diabetes-Anker (vormals Diabetes-Journal). Er war von 2000 bis Juli 2025 Chefarzt der renommierten Diabetes-Klinik Bad Mergentheim und engagiert sich stark in Forschung und Lehre. Zudem ist er in verschiedenen Fachgesellschaften und Organisationen aktiv, darunter die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) und diabetesDE. Seine Schwerpunkte liegen auf modernen Diabetes-Therapien, Schulungskonzepten und der Prävention von Folgeerkrankungen.

Erschienen in: Diabetes-Journal, 2018; 67 (11) Seite 34-35